Врачи говорят, что его здоровье в полном порядке. И это удивительно!
Еще недавно каждый из подобных диагнозов (рак, ВИЧ) могли считаться смертельными практически для любого пациента. Но современная медицина дает шанс на выживание даже тем, кто столкнулся с обоими этими диагнозами одновременно.
Житель Калифорнии Пол Эдмондс пять лет назад прошел курс лечения, избавившись от рака и ВИЧ. В настоящее время считается, что у пациента наступила ремиссия острого миелогенного лейкоза (ОМЛ), а еще через два года его можно будет считать «излечившимся» от ВИЧ, поскольку это будет означать пять лет с момента последнего лечения.
Чтобы отпраздновать это событие, медицинская команда, стоящая за его удивительным выздоровлением, опубликовала письмо с описанием случая в New England Journal of Medicine.
Еще один человек «излечился» от ВИЧ после 15 лет болезни
Лечение, выводящее пациента на ремиссию, это трансплантация стволовых клеток или, говоря медицинским языком, аллогенная трансплантация гемопоэтических клеток.
Его используют в качестве заключительного этапа лечения рака крови, такого как лейкемия, миелома и лимфома, когда кроветворные стволовые клетки в костном мозге пациента разрушаются радиацией или химиотерапией. Здоровые кроветворные стволовые клетки от донора со схожими (но не идентичными) генами трансплантируются пациенту, где они могут начать производить кровь, свободную от рака.
В этом случае, сообщают врачи, донорские стволовые клетки имели дополнительное преимущество: генетическую мутацию, связанную с устойчивостью к ВИЧ.
«Я знал, что люди умирают через несколько лет после того, как узнают, что они ВИЧ-положительные. Темная туча нависла надо мной», – рассказал Эдмондс, описывая свой опыт в Сан-Франциско в 80-х годах.
В 1988 году ему поставили диагноз ВИЧ и СПИД, что в то время (как он рассказал национальному институту рака «Город надежды») казалось ему смертным приговором.
Эдмондс проходил антиретровирусную терапию против ВИЧ с 1997 года, которая эффективно подавила вирус до неопределяемого уровня. Но антиретровирусная терапия не излечивает ВИЧ, поэтому ДНК вируса всегда присутствовала в его иммунных клетках в крови, то есть до тех пор, пока лечение рака не привело к появлению в его организме другого типа ДНК.
Стволовые клетки, полученные Эдмондсом в результате трансплантации, содержали две копии редкой генетической мутации под названием CCR5 delta-3, которая делает людей, у которых она есть, устойчивыми к ВИЧ. Только около 1-2% населения имеют эту мутацию, но донор, подходящий Эдмондсу с мутацией, был найден с помощью программы трансплантации стволовых клеток крови и костного мозга «Города надежды».
В Великобритании тестируют новую вакцину от рака
ВИЧ использует рецептор CCR5 для проникновения в иммунную систему и атаки на нее, но мутация CCR5 означает, что вирус не может проникнуть по этому пути.
Трансплантация полностью заменила костный мозг и стволовые клетки крови Эдмондса донорскими, и с тех пор у него не было никаких признаков ОМЛ или ВИЧ. Он один из пяти человек в мире, у которых когда-либо наступила ремиссия ВИЧ в результате этого лечения.
После трансплантации ДНК ВИЧ, который когда-то содержали его клетки крови, нигде не был обнаружен. Эдмондс согласился ради науки прекратить лечение ВИЧ через 25 месяцев после трансплантации, что привело бы к возобновлению РНК ВИЧ в его крови, если бы вирус все еще присутствовал.
«На момент наблюдения у пациента не было ВИЧ в течение 35 месяцев после прекращения антиретровирусной терапии», – пишут медики.
Трансплантация стволовых клеток сопряжена со значительным риском, поэтому не все люди, живущие с ВИЧ, могут получить это лечение. Это по-прежнему возможно только для тех, у кого опасный для жизни рак крови, с возможностью излечения от ВИЧ в качестве бонуса.
Яна Диктер, врач из «Города надежды», участвовавшая в деле Эдмондса, надеется, что в будущем другие получат пользу от этого лечения.