Врачи говорят, что его здоровье в полном порядке. И это удивительно!
Еще недавно каждый из подобных диагнозов (рак, ВИЧ) могли считаться смертельными практически для любого пациента. Но современная медицина дает шанс на выживание даже тем, кто столкнулся с обоими этими диагнозами одновременно.
Житель Калифорнии Пол Эдмондс пять лет назад прошел курс лечения, избавившись от рака и ВИЧ. В настоящее время считается, что у пациента наступила ремиссия острого миелогенного лейкоза (ОМЛ), а еще через два года его можно будет считать «излечившимся» от ВИЧ, поскольку это будет означать пять лет с момента последнего лечения.
Чтобы отпраздновать это событие, медицинская команда, стоящая за его удивительным выздоровлением, опубликовала письмо с описанием случая в New England Journal of Medicine.
![Еще один человек «излечился» от ВИЧ после 15 лет болезни](https://storage.yandexcloud.net/storage.yasno.media/nat-geo/images/2023/2/22/0c15e39b4a5f49e98396b266dc095c34.2e16d0ba.fill-300x200.jpg)
Еще один человек «излечился» от ВИЧ после 15 лет болезни
Лечение, выводящее пациента на ремиссию, это трансплантация стволовых клеток или, говоря медицинским языком, аллогенная трансплантация гемопоэтических клеток.
Его используют в качестве заключительного этапа лечения рака крови, такого как лейкемия, миелома и лимфома, когда кроветворные стволовые клетки в костном мозге пациента разрушаются радиацией или химиотерапией. Здоровые кроветворные стволовые клетки от донора со схожими (но не идентичными) генами трансплантируются пациенту, где они могут начать производить кровь, свободную от рака.
В этом случае, сообщают врачи, донорские стволовые клетки имели дополнительное преимущество: генетическую мутацию, связанную с устойчивостью к ВИЧ.
«Я знал, что люди умирают через несколько лет после того, как узнают, что они ВИЧ-положительные. Темная туча нависла надо мной», – рассказал Эдмондс, описывая свой опыт в Сан-Франциско в 80-х годах.
В 1988 году ему поставили диагноз ВИЧ и СПИД, что в то время (как он рассказал национальному институту рака «Город надежды») казалось ему смертным приговором.
Эдмондс проходил антиретровирусную терапию против ВИЧ с 1997 года, которая эффективно подавила вирус до неопределяемого уровня. Но антиретровирусная терапия не излечивает ВИЧ, поэтому ДНК вируса всегда присутствовала в его иммунных клетках в крови, то есть до тех пор, пока лечение рака не привело к появлению в его организме другого типа ДНК.
Стволовые клетки, полученные Эдмондсом в результате трансплантации, содержали две копии редкой генетической мутации под названием CCR5 delta-3, которая делает людей, у которых она есть, устойчивыми к ВИЧ. Только около 1-2% населения имеют эту мутацию, но донор, подходящий Эдмондсу с мутацией, был найден с помощью программы трансплантации стволовых клеток крови и костного мозга «Города надежды».
![В Великобритании тестируют новую вакцину от рака](https://storage.yandexcloud.net/storage.yasno.media/nat-geo/images/2024/2/12/f99434adc40648529301e9abd55805b3.2e16d0ba.fill-300x200.png)
В Великобритании тестируют новую вакцину от рака
ВИЧ использует рецептор CCR5 для проникновения в иммунную систему и атаки на нее, но мутация CCR5 означает, что вирус не может проникнуть по этому пути.
Трансплантация полностью заменила костный мозг и стволовые клетки крови Эдмондса донорскими, и с тех пор у него не было никаких признаков ОМЛ или ВИЧ. Он один из пяти человек в мире, у которых когда-либо наступила ремиссия ВИЧ в результате этого лечения.
После трансплантации ДНК ВИЧ, который когда-то содержали его клетки крови, нигде не был обнаружен. Эдмондс согласился ради науки прекратить лечение ВИЧ через 25 месяцев после трансплантации, что привело бы к возобновлению РНК ВИЧ в его крови, если бы вирус все еще присутствовал.
«На момент наблюдения у пациента не было ВИЧ в течение 35 месяцев после прекращения антиретровирусной терапии», – пишут медики.
Трансплантация стволовых клеток сопряжена со значительным риском, поэтому не все люди, живущие с ВИЧ, могут получить это лечение. Это по-прежнему возможно только для тех, у кого опасный для жизни рак крови, с возможностью излечения от ВИЧ в качестве бонуса.
Яна Диктер, врач из «Города надежды», участвовавшая в деле Эдмондса, надеется, что в будущем другие получат пользу от этого лечения.