№ 3

Сентябрь/2022

Russian Traveler 03/2022

Как распознать инсульт? Отвечает врач

Фото: pixabay.com

По данным ВОЗ, инсульт занимает второе место в мире среди причин смертности. Как не стать его жертвой?

Инсульты — вторая из наиболее частых причин смертности в мире после ишемической болезни сердца. Ежегодно во всем мире происходит более 6 000 инсультов, в России — около 500 тыс. случаев инсультов. При этом, по данным Росстата, только в 2020 году инсульт унес жизни 135,3 тыс. россиян.

Медицинский директор цифровой лаборатории Lifetime+ Кирилл Ювченко ответил Russian Traveler на самые популярные вопросы об этом опасном нарушении здоровья.

Как распознать инсульт?

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. Обычно на него указывают опущенный уголок рта (искаженная улыбка), неспособность человека разборчиво произнести свое имя или поднять обе руки. В медицине эти три признака называют шкалой Цинциннати.

Тем не менее, распознать инсульт не всегда так просто; он может сопровождаться целым рядом физиологических факторов и выглядеть как паническая атака. Важно, чтобы пациента осмотрел специалист, поэтому первым делом ему нужно срочно вызвать скорую помощь. Если помощь врачей не будет оказана в ближайшее время, то даже пережив инсульт, пациент может столкнуться с тяжелыми осложнениями, которые могут привести к инвалидности.

Фото: pixabay.com
МРТ – один из самых точных способов диагностики инсульта

Как оказать доврачебную помощь?

В ожидании врачей нужно предпринять все для сохранения энергии больного — кислорода стало мало, и его нужно экономить. Аккуратно положите человека – лучше так, чтобы голова была приподнята, – расстегните рубашку, развяжите галстук, чтобы ему было легче дышать. Если инсульт произошел вследствие повышения давления, пострадавшему необходимо выпить таблетки, которые он обычно пьет. Давление можно сразу измерить, чтобы сказать его скорой помощи. При высоком давлении можно также погрузить руки и ноги в горячую воду, чтобы произошло расширение периферических сосудов.

Чем отличается инсульт от инфаркта?

Инфаркт — это гибель части какого-либо органа из-за непроходимости ветви питающей его артерии. В широком употреблении под этим понятием подразумевают инфаркт сердца, но это нарушение может произойти и в других органах: кишечнике, селезенке, почке.

Инсульт — это также острое нарушение кровоснабжения, но только головного мозга. Его разделяют на два вида: ишемический, возникающий от недостатка кровоснабжения, и геморрагический — из-за кровоизлияния, например на фоне приступа высокого давления. Ишемический инсульт встречается намного чаще геморрагического — на него приходится 87% всех случаев инсульта.

Какие наиболее частые причины инсульта?

  • Нервная ткань человека крайне чувствительна к недостатку кислорода и является самой энергопотребляющей тканью в нашем организме. Несмотря на то, что мозг составляет всего 2% от массы тела, он расходует 25% всего кислорода, потребляемого организмом. Запаса этой энергии в клетке хватает всего на 20 секунд, далее он нуждается в поступлении глюкозы и кислорода и выведении продуктов обмена.
  • Прекращение кровоснабжения, приводящее к ишемическому инсульту, возникает из-за того, что сосуд головного мозга сужен атеросклеротической бляшкой. На ней может сформироваться тромб и заблокировать сосуд. Во время лечения необходимо растворить такие тромбы специальными препаратами и обеспечить поступление кислорода в мозг.
  • Менее распространенный геморрагический инсульт происходит из-за высокого артериального давления, под действием которого лопается сосуд. Обычно это случается, когда его стенки уже «изношены» высоким давлением, она расслаивается и прорывается, а также из-за врожденных аневризм. Причины высокого артериального давления могут быть очень разными, зачастую это следствие болезней почек. Когда конкретная причина не выявлена, гипертоническую болезнь определяют как самостоятельное заболевание.

Может ли инсульт пройти сам?

Инсульт всегда проходит сам — если человек остается в живых, вопрос в уменьшении последствий. Медицинская задача — локализовать процессы и минимизировать последствия: дать кислород, снять спазм сосудов, растворить тромбы. Бывают инсульты, масштаб которых небольшой — их называют микроинсультами.

Возможно, симптомы будут настолько слабо выражены, что человек не обратится за помощью и перенесет это состояние на ногах — последствия можно будет только увидеть при магнитно-резонансной томографии, которая покажет изменения в головном мозге. Любой внезапный приступ повышенного давления — весомый повод для похода к неврологу.

Какие бывают осложнения инсульта?

Самое худшее — потеря функций мозга из-за повреждений его коры и подкорковых ядер (центров управления жизненно важными функциями). Если это жизненно важные функции, например дыхание или поддержание сознания, наступает летальный исход.

Если человек остается жив, у него могут возникнуть двигательные нарушения: например, потеря возможности управлять руками, ногами, половиной тела, могут возникать нарушения зрения, слуха, речи — в зависимости от того, в какой области происходит инсульт. По симптомам врач может определить и локализовать нарушения.

Как предотвратить инсульт?

  • Следить за артериальным давлением: измерять его лучше утром, только встав с постели. Выяснить причины повышения давления помогут лабораторные методы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, в котором нужно обратить внимание на показатели креатинина и мочевины — они покажут функцию почек.
  • Также необходимо следить за уровнем глюкозы и гликированным гемоглобином. Повышенный уровень глюкозы — диабет тоже влияет на сосуды и почки. Если человеку свойственна гипертония, нужно обратиться к врачу для назначения лекарственных препаратов.
  • Профилактика инсульта из-за атеросклероза — ежегодно проходить липидограмму или как минимум проверять холестерин. Чем ниже плотность липида, тем выше его способность формировать атеросклеротическую бляшку. При необходимости стоит начать соблюдать диету или принимать препараты, снижающие уровень холестерина.
  • Помимо этого, можно пройти исследование магистральных сосудов: чем активнее ток крови, тем выраженнее образование бляшек. По состоянию этих сосудов можно судить о состоянии сердца и сосудов головного мозга. Это поможет защититься как от инсульта, так и от инфаркта.
  • Также  для профилактики инсульта полезны занятия спортом: они способствуют поддержанию проходимости сосудов, тренированности сердца и «сжигают» лишние глюкозу и липиды.

Кто больше подвержен инсультам?

Чем старше человек, тем выше риск, но иногда инсульты могут случаться уже около 35 лет. Тогда причиной становятся не возрастные изменения, а нарушения липидного обмена атеросклерозом, связанные с наследственной патологией.

При отсутствии патологий для мужчин опасность инсульта наступает после шестидесяти, а для женщин после семидесяти лет. Чрезмерное употребление алкоголя и курение повышает риски.