№ 4

Декабрь/2022

Russian Traveler 04/2022

Виагра облегчает симптомы неизлечимого заболевания легких

Фото: Simon Willison / flickr.com

Это далеко не первый полезный эффект препарата под названием силденафил.

Любопытный факт: лекарство силденафил, более известное под торговой маркой «Виагра», можно применять не только для лечения мужской эректильной дисфункции. Например, прошлые исследования показали, что прием препарата снижает вероятность развития Альцгеймера в течение последующих шести лет почти на 70% по сравнению с теми пациентами, которые его не принимают.

Также ученые выяснили, что терапия силденафилом улучшает состояние пациентов с сердечной недостаточностью, способствует борьбе с депрессией, снижает симптоматику у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и симптомами нижних мочевых путей и может способствовать восстановлению костного дефекта. В медицинской литературе также описан клинический случай успешного применения силденафила для лечения гиперсократимости пищевода.

Теперь в новом исследовании ученые подтвердили эффективность препарата при лечении заболеваниях легких, таких как легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) или идиопатический легочный фиброз (ИЛФ).

Силденафил действует путем ингибирования фермента, называемого фосфодиэстеразой. Благодаря сложному пути, включающему другие молекулы, препарат в конечном итоге способствует расслаблению гладких мышц и расширению кровеносных сосудов. Последний эффект известен как вазодилатация. Вазодилатация приводит к большему притоку крови к любым органам – будь то половой член или легкие. 

Люди, живущие с ЛАГ и ИЛФ, испытывают прогрессирующую одышку и хронический кашель. Помимо легких, эти заболевания могут поражать многие другие системы органов.

ЛАГ – это заболевание, вызывающее затрудненное дыхание и перенапряжение сердца из-за повышенного давления в артериях легких, которые рассчитаны на гораздо более низкое давление. К счастью, это редкое заболевание, поражающее одного или двух человек на миллион в год.

ИЛФ является более распространенным заболеванием легких, которое развивается у 2-29 человек на 100 000 человек в год. Это происходит из-за повторного и хронического утолщения, ригидности и рубцевания (фиброза) легких.

Оба заболевания часто не имеют четкой этиологии, а это означает, что врачи и исследователи не до конца понимают, почему эти заболевания возникают и прогрессируют. Обе болезни неизлечимы и со временем состояние пациентов часто ухудшается, несмотря на все более эффективные варианты лечения.

Применение силденафила при ЛАГ уже хорошо известно, эффективно и одобрено в Канаде. Существует несколько высококачественных рандомизированных контролируемых исследований, которые продемонстрировали его эффективность в улучшении переносимости физических нагрузок и уменьшении бремени симптомов.

Силденафил обычно называют Реватио при ЛАГ (вместо Виагры при эректильной дисфункции), хотя разница между Виагрой и Реватио незначительна, за исключением того, что пациенты обычно принимают Реватио три раза в день в меньших дозах.

«В нашей недавней публикации синтезированы данные о множественном лечении ЛАГ. Мы рассмотрели комбинации силденафила или другого препарата того же класса, например, тадалафила (торговая марка Сиалис) или варденафила (торговая марка Левитра) с другим широко используемым препаратом при ЛАГ», – пишут авторы нового исследования.

Результаты показали, что количество случаев, когда состояние испытуемого ухудшалось (прогрессирование заболевания или госпитализация), сократилось на 12,7% по сравнению с использованием плацебо. Маркеры физической нагрузки, измеренные с помощью теста шестиминутной ходьбы, также улучшились почти на 50 метров.

Использование силденафила при ИЛФ гораздо менее определенно, так как было проведено лишь несколько рандомизированных контролируемых исследований. Самые последние рекомендации Европейского респираторного общества / Американского торакального общества, в которых рассматривается этот вопрос, рекомендуют не использовать силденафил при ИЛФ из-за отсутствия данных.

Однако недавно препарат трепростинил, который действует аналогично силденафилу, показал себя многообещающим средством для пациентов с комбинированным интерстициальным заболеванием легких (обобщающий термин для заболеваний легких, который включает ИЛФ) и легочной гипертензией.

Это еще раз демонстрирует потенциальную перспективность таких препаратов, как силденафил, в лечении ИЛФ, пишут авторы работы.

Ученые настаивают, что при таких неизлечимых состояниях, как ЛАГ или ИЛФ, целесообразно повторное назначение таких препаратов, как силденафил. 

Почему это важно?

Во-первых, новые лекарства разрабатывать очень дорого. Во-вторых, больше опасений вызывает безопасность новых лекарств, тогда как Виагра уже широко используется в медицине, а профиль ее побочных эффектов хорошо известен в медицинском сообществе.

Например, известно, что силденафил вызывает низкое кровяное давление, и его следует избегать людям с состояниями, делающими их восприимчивыми к гипотонии, или принимающим определенные лекарства от высокого кровяного давления. Другие распространенные побочные эффекты включают, среди прочего, головные боли, покраснение лица и шеи, заложенность носа.

Хотя силденафил не может быть панацеей от всех болезней легких, ясно, что у него есть многообещающие варианты применения, выходящие за рамки лечения эректильной дисфункции, заключают исследователи.